3日前から右側上下顎前歯から小臼歯にかけての歯がジンジンして痛むようになり、症状が持続しました。同日に右側上顎小臼歯部歯肉がめくれ、その後ただれているとのことです。何かきっかけはなかったのかなと思って尋ねてみると、そういえば3週間前に口唇ヘルペスによる潰瘍が下唇に生じたということで、潰瘍消失後も痺れているそうです。
エックス線検査などを行いましたが、歯や歯肉には特に異常は見られず、原因がわかりません。ヘルペス性歯髄炎と考えて、当帰芍薬散の内服を開始しました。9日後、歯がジンジンする痛みと下唇のしびれが軽減しました。漢方薬は終薬としました。
ヘルペス性歯髄炎が本当にある病気かどうかわかりませんが、不可逆性歯髄炎に陥った歯髄組織中に単純ヘルペスウイルス、帯状疱疹ウイルスが存在していたという報告があります。
Li, Hong, et al. “Herpesviruses in endodontic pathoses: association of Epstein-Barr virus with irreversible pulpitis and apical periodontitis.” Journal of endodontics 35.1 (2009): 23-29.
https://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.937.5119&rep=rep1&type=pdf
