【相談者】2015年3月30日 KＴ
こんにちは。お忙しい中、恐れ入ります。長くなりますが、お答え頂けると幸いです。二年程前に、右上、6、7番の虫歯の治療をしました。虫歯自体は神経をとるほどでもなく、削って被せをして終了しましたが、交互に、割れてしまったり接着剤が、きちんとついておらず、浮いてしまって噛むとぐっと入り痛みが発生して、二回くらい削ってやり直してを繰り返しているうちに、噛めない位の痛みがでてきました。この時点では、噛んだり、歯ブラシがあたると痛みが発生し、その事を主治医に何度も訴えましたが、今回は割れてないし、接着剤もちゃんとついているから、わからん～えーっなんでぇ？と困っていました。
そこの先生には、別の虫歯も含め２年くらい通ったのですが、分からないということで転院しました。次の病院にて、即日、特に相談もなく同時に二本の神経を抜かれました。虫歯の大小関係なく、神経が痛んでいるかの問題なので、抜いた方がよいといわれ、その病院では三回くらいで治るといわれたのですが、半年しても根の治療をしています。痛いと言っても原因は言わず、同じ事を繰り返すばかりです。首をかしげながら治療され、不安になってきました。このままでは、駄目だと思いマイクロスコープのあるところへ転院。脱線してしまいますが、私は痛がりの怖がりの神経過敏です。もう、この時点で歯科医に対しての不安感が増してきました。
そこでは、6が根の先から、何かが飛び出ていて上からはとれないので、抜歯を薦められたことと、その病院では使わないような刺激薬が入っており、刺激になり痛みがでたのだろうということでした。それとレントゲンでは分からないが、6に針が入っており、マイクロスコープで分かったそうです。この頃から、治療中の右耳の痛みと治療後に目の下や鼻のあたりまで痛みが一過性にでるようになり、CTをとりましたが、膿などはありませんでした。針は、取り除いて頂いたものの、歯科材料に対してのアレルギーがあるため、大学病院で治療した方がいいといわれました。
その後、歯内治療の階で治療をすることになったのですが6は、骨を削り悪い根だけとるといわれましたが、それをしても痛みが悪化したり、神経痛がでたり抜歯すればよかったとの事もあり、また骨を削り神経過敏なのに怖いと思い、6を抜歯してブリッジにしますと言いました。
そこから7の根の治療を再開しましたが痛みが7は出ていなかったので、麻酔なしでしていると最後に針みたいなのを奥までいれた時、グサッとついたようなびっくりする飛び上がる激痛がおこり、びっくりして体が反射的に動いてしまうくらいです。そしたら、先生が、ごめん、根の先っていうのは、穴があいてて、その先までついてしまったわといわれました。
その日、帰宅後首を動かした拍子に同じような針で突き刺す激痛、また、その痛みが本当に我慢できるような痛みではなく、救急車を呼びたくなるような痛みで何度も波がきました。痛み止を四時間毎に飲みましたが全く効かず、朝まで眠れません。昔、テレビで痛みが酷いときは酔い止めを飲めばよいときき、めまいの薬を飲み痛いけれど、激痛は少しひき、眠る事が、やっと出来ました。
その後、治療に通いましたが、麻酔が、しょっちゅう舌に流れてきて、訴えましたが、俺、そんなとこにうってないしーといわれ、苦しくても信用してもらえず、一度、麻酔をささずに二本一気に流し込まれた時、意識が朦朧としてきました。受付で麻酔アレルギーもあるかもしれないというと別の先生が、見ますと言われましたが、また流れてきて一行に改善されません。
口腔外科の先生に一度痛みを相談すると、突き刺したのに、きつい薬いれてるから、痛いんやわといって取り除いてくれた時は麻酔をうっても、上手にうってくれて、そんな状態にはなりませんでした。
ここで今までの経緯が長くなりましたが、大学病院で根の治療して四ヶ月、益々痛みがますばかりで最初の根をついたA先生は、原因不明といったかんじで痛みを何回も訴えましたが、痛み止めすら出してくれません。発作的な痛み、指したような痛みと電気が走るような痛みは、痛み止めでは効かないので、痛みがひどかった時に予約外で初診のB先生にあたり、いいましたが、何もみてないしわからんわ、神経の薬ってロキソニンしかだせんと言われましたが、痛い中、往復三時間かけてきてるのに効かないロキソニンだけ処方されても解決しないのでとにかく、顔面の鈍い痛みと電気が走るような痛みをなんとかしてほしい、ロキソニンしか出してもらえないなら、麻酔科とか専門医に、回してほしい、ともう一度説明し、口腔外科で、三叉神経痛の薬をだされました。
また、担当医Cは、検査もあまりしてくれず、多分神経からきてる痛みということでした。ちなみに、それは、カルテに三叉神経痛の薬がでてるというのを見てからです。原因がはっきりわからないなら、こちらとしてはCTやMRI、マイクロスコープなどで検査してもらってから判断してほしいのですが、自費でもよいので検査してほしいといっても、しても同じとおっしゃいます。
また担当医Cは、薬はきついし、ペインクリニックで治療した方がいいんかな？でも、口腔外科の先生が、担当やから、勝手にできないわといわれました。私が、神経の痛みを訴えても、なかなか口腔外科に回してもくれなかった歯内治療科なのにカルテに薬がでたら検査をちゃんとせず、神経のせいで片付けられてるのにも不安を感じます。
現時点での症状は右半分目の下までの鈍痛とたまにくる耳の痛み、右耳のみ冷たく感じる(とくに耳たぶの上のまん中らへんから裏側)、発作的な激痛、冷たいもので、数秒後にくる激痛、激痛は、数秒から五分程度下を向くと、ツーンとした痛み、温度差での痛み治療に対しての不安感です。
前から治療あとは、右半分の鈍痛がありましたが、これが治療を繰り返す度に、取れていく日数がかかるようになり、今は、一週間たっても違和感があります。また、麻酔がのこっているような違和感もあります。
激痛は、テグレトールでましになりましたが、この症状は本当に三叉神経痛なんでしょうか？ちなみに顔をあらっても痛くはありません。三叉神経痛でなければ、違う薬をつかっていかないと早期治療の方が早く治るみたいだし、早く原因を知りたいです。
【回答】口腔外科総合研究所 樋口均也
とても複雑な状態になっているようですね。2年程前に虫歯の治療を受けた頃からトラブルが絶えないようですが、このように問題があると割れたり接着が外れやすくなります。
歯の問題を繰り返すことにより2本の歯の神経を抜くことになったようですが、本当に神経を抜く必要性があったのかどうかについては疑問を感じます。当初はそれほどの虫歯ではなかったようなので、神経を抜かなくても治せた可能性があります。
一方、歯ぎしりや食いしばりが問題の本質であるならば、これらへの対応のみで解決したかもしれません。歯ぎしりや食いしばりにより歯がすり減ったり割れたりする他、筋肉が痛くなる場合もあります。このような筋肉の痛みは、あたかも奥歯の虫歯の痛みのように感じられるため、誤って神経を抜かれてしまった可能性があります。
歯の神経を抜いて根管を清掃・拡大し、根充剤を詰めれば根の治療は終わります。通常なら数回の治療で終わるものが、半年も続いているということはかなりの難治性で、根の中に治りにくい問題があると推察します。あるいは、痛みの原因は根の中の問題ではない可能性もあります。
根の治療（歯内療法）中に加わった新たな痛みは、「冷たく感じる」「違和感」「麻酔の液が流れる」という感覚から、神経の損傷から生じた「神経障害性疼痛」が疑われます。また、発作的な激痛は三叉神経痛に特徴的な痛みで、中枢感作も生じて難治化しているのではないでしょうか。
これらの痛みに対して歯内療法は無効で、逆に症状を悪化させる恐れもあります。神経障害性疼痛に対しては抗うつ薬（トリプタノールなど）や抗けいれん薬（リリカなど）、三叉神経痛に対してはテグテトールや神経ブロックが有効です。これらを組み合わせた治療を検討する必要があるでしょう。
【相談者】2015年4月3日 KＴ
樋口先生、この度は、私の、とても長いメールをお読みくださり、また、ご丁寧な明確なご返答を下さいまして、本当にありがとうございました！
どこの先生も、わからんといった感じで、ひたすら、繰り返し根の治療を続けるだけでゴールが見えませんでした。神経を抜く前に先生に診て頂く事ができたら、どんなによかったことかと思います。この時は、私自身、歯科医に頼りっきりで自分でも勉強せず、無知でした。
膿もでていないし、もしかして脳が痛みを覚えてるのでは？すごく恐怖症になっていて精神的なことからかなぁ？精神的な事でも、痛いのは本当に痛いし、と素人ながらに調べていると先生のページに辿り着きました。おかげさまで、すこし、気持ちが楽になりました。
ただ、リリカは昔飲んだとき、神経が鈍くなりすぎてか感音難聴とめまいが、起こり大変つらいものでした(副作用でも感音難聴とめまいが、あるようでした)。その時は、痛みが、とれてきていたので徐々にやめていき、メニエールの薬も服用し、リリカを止めも、飲んでいた半年間くらいは、治りませんでしたが、副作用の難聴も、メニエールの薬でやっと治りました。
また、テグレトールは、リリカより胃に負担が凄すぎて、セルベックスと服用しても、背中まで痛くなるほどです。もともと神経が人より過敏症なんだという自覚はあります。飲める薬が見つかるといいのですが、、、
