中枢感作
末梢で痛みの原因となる刺激がなくても痛みを感じ続ける状態を中枢感作といいます。痛くない刺激を痛く感じるアロディニアや弱い痛みを強く感じるハイパーアルゲジアといったものは中枢感作が原因で生じます。痛み刺激を繰り返し受けると…
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診察法・検査法 の記事一覧
リリカ
活動電位がシナプス前終末部に到達すると、電依存性カルシウムイオンチャンネルが開き、カルシウムイオンがシナプス前終末部に流入します。カルシウムイオンはSNAREタンパクと結合し、その構造を変化させます。変化したSNAREタ…
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局所麻酔薬
細胞膜の表面にはナトリウムチャンネルがあり、侵害受容刺激により細胞外からナトリウムイオンが細胞内に流入し、活動電位が発生します。その結果、痛み刺激が脳に伝達され、痛みを感じます。局所麻酔薬はナトリウムチャンネルをブロック…
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乳歯が抜けたのに永久歯が生えてこない
乳歯は6歳から12歳にかけて順番に抜け、代わりにその下の永久歯が生えてきます。永久歯が顎骨の中で形成されてくると、乳歯の歯根は永久歯に圧迫されて徐々に短くなっていき、ぐらぐらして最終的には自然に抜けてしまいます。 生え代…
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NSAIDs
非ステロイド系消炎鎮痛剤（NSAIDs）は炎症を抑えることで痛みを軽減します。NSAIDsが働くのはアラキドン酸がシクロオキシゲナーゼに結合し発痛物質であるプロスタグランジンEが産生される部分です。シクロオキシゲナーゼの…
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『痛みの考え方』
この本で痛みについて詳しく勉強できました。表紙の図はオピオイド、セロトニン、ノルアドレナリンなどが脊髄後角の1次ニューロン終末部のレセプターと結合し、痛みの刺激電動を軽減させる様子を描いたものです。 モルヒネなどのオピオ…
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むし歯のできやすさを調べる方法
むし歯を作らないためには、これらの4要素に応じた対策をとることが理想的ですが、まずは4要素がどのような状況にあるのかを調べ、むし歯リスクを把握する必要があります。その方法について説明しましょう。 砂糖摂取量の把握 一日に…
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関心領域の変遷
著者は整形外科医として出発し、骨軟部腫瘍を専門領域としました。骨軟部腫瘍には骨肉腫やユーイング肉腫といったものがありますが、難治性で死の転帰を迎えるものも少なくありません。そのためか、著者は緩和ケア医へと転身しました。 …
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骨髄炎の検査方法
診察 骨髄炎の症状は痛みや腫れ、熱感です。これらの症状や弓倉症状、ワンサン症状の有無をチェックする他、虫歯が原因となるケースが多いため、虫歯の有無について細心の注意を払って確認し、歯の破折や歯周病、義歯による傷についても…
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四つの原則
動機づけ面接を進めるに当たって次に挙げる四つの原則を守るようにします。 共感 Express empathy 患者さんの認識や考え、気持ちを理解して、言葉にして聞き返し、共感の気持ちを表します。 矛盾を拡大する Deve…
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