2012/8/28
相談： (41歳 女性)
はじめまして、こんにちは。約一年ぐらい前から左奥歯のあたりがずきずき痛くなり、（奥歯は２０歳ぐらいの時に抜歯してないです。）左奥歯から二番目の神経をとりましたが、痛みが治まらなくて、、歯を半分取るような処置をしてもらいましたが、治まらなくて。。先月半分残していた歯を抜きましたが、治まりません。。
以前から左のあごが音がじゃりじゃりというかぴきぴきというかなるので、２年前ぐらいに寝るときにはめるマウスピースを作ってもらいましたが、私には、合わなくて余計に締め付けられて痛くて眠れないことがありましたので、それ以来使っていません。。あごはじゃりじゃり・ピキピキは、今でも続いています。
約一年前左奥歯が痛いのか、どの歯が痛いのか。顎が痛いのか。わからなくて先月歯を抜いてもらいましたが、最終的に歯では、なかったようです。ずっと続いているこの痛みは、とても辛くて、処方されたボルタレン、ロキソニン、テルネリンも効果がなくあまりの辛さに市販のエキセドリン、大正頓服、イブ、セデス、服用しましたが痛みが治まらず病院を転々としましたが、首を傾げられてたぶん三叉神経痛かな。とのことで、神経内科に紹介されテグレトール神経系のお薬（身体に合わなくて）リリカという神経系のお薬を処方され服用しましたが、私の痛みは、落ち着かなくて、、
顎関節症なのかな。。と思うのですが、とにかく口の中の奥のあごの辺りが常にずきずき痛いです。。ロキソニン×２錠が唯一短時間だけでも効いてくれている気はしますが、、ロキソニン２錠だと胃がかなりしんどくなります。朝も昼間も夜も、、痛くない時は、ないです。
あまりに痛みが続くので眠薬を処方してもらって眠っています。眠っているその時だけ痛みを忘れれています。だんだん痛みで憂鬱になってきてしまって、悩んでいるときにネットでホームページを拝見させていただき、もしかしたら私の辛い痛みを分かってくださるのではないかと期待しています。。痛みが治まる治療はありますでしょうか？本当に辛いです。。どうか宜しくお願い致します。
回答：口腔内科 樋口均也
歯や歯の神経を抜いても、奥歯の痛みが続くということですね。まず歯を抜いても痛みが治まらないということは、歯とは関係のない痛みであると考えられますし、顎関節症でもなさそうです。このような痛みを「非定型歯痛」、「口腔顔面痛」などと呼び、いずれも同じ症状を指しています。
口腔顔面痛にはいくつもの原因がありますが、ロキソニンが効くということから筋・筋膜痛や副鼻腔炎による痛みが疑われます。ロキソニンで副作用が生じる場合は、塩基性消炎鎮痛剤やアセトアミノフェンの方が副作用も少ないため、適しているといえるでしょう。
一方、原因のはっきりしない慢性疼痛に対して最も効果があるとされているのが三環系抗うつ剤です。ただしこの薬は効果が出るまで日数を要するうえ、十分な効果が得られるまで増量していく必要があります。
