2014/9/13
相談： (35歳 女性)
(歯根膿胞)について質問です。2ヶ月前から微熱があり…左奥歯が3本が虫歯でした。歯周病？歯槽膿漏と言われ、左奥歯2本を抜歯。その時にレントゲンで(歯根膿胞)とわかり来週、手術となりました。2ヶ月も続く微熱37度は歯根膿胞が原因となる事は有り得ますか？
2ヶ月前、急に首筋リンパも腫れました。採血の結果、虫歯のある側、左だけにリンパの腫れが2カ所確認。処方された抗生物質、クラビット、メイアクトで小さくなりましたが、なかなか熱は下がらず現在も微熱が続いています。
歯根膿胞が原因で微熱が続くかどうかを知りたいです。手術までが心配で眠れません。どうか早めのご返信お願いします。
何度もすみません。先ほどの追加です。歯根膿胞と診断されるまで微熱の原因がわからなくて、あちこちの病院へ行き、血液検査などをしてきました。異常なしでした。歯が原因で数ヶ月も微熱が続く事ってあるのでしょうか？
歯以外、思い当たる所がなくて。2ヶ月前、歯痛があった時、ものすごい痛みで動けなくなり市販の薬で止めていました。そうしている内にリンパが腫れてきて熱が出て現在も変わらず微熱が続いています。歯根膿胞で微熱が続くかどうかを知りたいです。
回答：口腔内科 樋口均也
微熱が続くのは体内に何らかの炎症があるためです。炎症以外にも熱中症や脱水などで熱は出ますが、複数の病院で血液検査を含む診察を受けられたようなので、他の原因はないのでしょう。
炎症の原因としては歯根嚢胞に虫歯菌が感染したことが疑われ、感染が持続していたら微熱が続いたとしても不思議ではありません。
やはり手術で病変を取り除く必要があると推察します。手術後平熱に戻れば、歯根嚢胞の部分の炎症が微熱の原因であったと判明するでしょう。
他の原因としてアレルギーや自己免疫疾患、悪性腫瘍、ホルモン異常など、感染以外のものも考えられますが、これらの問題については確認されているでしょうか。また、ストレスによる心因性発熱や原因がわからない不明熱もあります。
2014/9/16
相談： (35歳 女性)
おはようございます。ご返信、ありがとうございます。歯根のうほう…について問い合わせ致しました。内科では、血液検査、炎症反応CRP数値は、高くなく正常範囲内でした。
ただ、3ヶ月前に急に歯痛があり歯医者には行かずバファリンで痛みを止めていました。それから数日後、左首筋のリンパが2ヶ所も腫れ内科へ受診。
リンパの腫れは細菌性によるものと診断され、抗菌剤、クラビット、メイアクトなどで、なんとか腫れは小さくなりました。虫歯も左上奥歯に2～3本あり、リンパの腫れも同じ側でしたので虫歯が原因との事でした。よく、わからないのですが、CRP炎症反応には問題ありません。この場合、歯根のうほう…は考えられますか？歯根のうほう…明日、手術予定です。今日中に安心したいのですが、すぐにご返信頂けますか？宜しくお願い致します。
回答：口腔内科 樋口均也
CRPが正常値であれば、炎症によるものではない可能性が高いでしょう。リンパ節が腫れる病気にはリンパ上皮性嚢胞、悪性壊死性リンパ節炎、悪性リンパ腫などがあり、CRPが正常でも生じる可能性があります。
手術後に症状が改善しない場合は、さらに詳しい検査を受けることになるはずです。
2014/9/16
相談： (35歳 女性)
ご回答ありがとうございます。現在はリンパの腫れはありません。今は歯根のうほう…と診断されています。歯根のうほうは、炎症数値は上がるのでしょうか？
歯痛があってリンパが腫れた時は多少ですがCRP数値が上がり抗菌剤で下がりました。
虫歯からの感染によるリンパの腫れと診断され、それから歯医者に行く事を勧められ歯周病と診断。レントゲンでは歯根のうほう…とわかったのです。歯痛から始まり今日まで、ずっと微熱が続いています。歯根のうほうの場合、微熱、続く可能性ありますよね？CRP数値に関係しますか？早めの返信、宜しくお願い致します。
回答：口腔内科 樋口均也
歯根嚢胞に感染が加わり炎症が強く生じた場合には、熱が出たりCRPが高値を示したりするケースもありますが、微熱があってもCRPが正常値の場合は、歯根嚢胞との関連が不明確です。以前回答したように、原因として疑われる歯根嚢胞を摘出することにより、その関連の有無が明らかになると推察します。
