40歳 女性 会社員（事務職）
主訴
口が苦い
現病歴
4か月前から常時苦みを感じるようになった。苦みを感じ始めてから舌尖部が痛くなり、口臭も気になるようになった。消化器外科でGIF受けるも異常なし、耳鼻咽喉科でも異常なしといわれ、いずれも特に治療はなかった。
既往歴
副鼻腔炎、気管支喘息 テオドール、アレジオン内服中
現 症
食いしばり癖、上下歯列接触癖を認めた。口腔粘膜に異常なし。147㎝、59㎏
検 査
安静時唾液分泌量 0.7ml 10分、刺激唾液分泌量 2.8 ml 5分、抗SS A抗体、抗SS B抗体 いずれも陰性、Zn 62、Fe 143
診 断
味覚障害、舌痛症、ドライマウス、亜鉛欠乏症
問 診
常時舌尖部がピリッと痛んでいるが、食事中は痛くない、ときどき口内炎、口角炎が生じる、日中に眠くなる、冷え性、むくむ、皮膚が乾燥する、ほてる、イライラする、咳や痰が続く、のどが不快、日に何度も便通がある、食欲あり
所 見
白苔、舌質淡紅
弁 証
脾肺陰虚
処 方
麦門冬湯、ポラプレジンク 併せて上下歯列接触癖に対する行動変容療法、唾液腺マッサージを開始
経過１
9日後、苦みと舌尖の痛みが少しマシになった。唾液が出るようになった。麦門冬湯、ポラプレジンクを継続
経過２
2週間後、症状は全体的に改善。麦門冬湯、ポラプレジンクを継続
経過３
4週間後、最近また苦みが出てきた。
弁 証
脾肺陰虚、肝鬱火化
処 方
麦門冬湯、小柴胡湯ポラプレジンク
経過４
3週間後、苦みは少しマシになった。麦門冬湯、小柴胡湯、ポラプレジンクを継続
経過５
5か月後、苦みと舌痛消失、口の乾燥が気になる。
弁 証
肝鬱火化、肺胃熱
処 方
小柴胡湯、白虎加人参湯、ポラプレジンク
経過６
4週間後、口の乾燥は気にならなくなった。
