60代 女性 主婦
主訴
頬粘膜が痛い
現病歴
1か月前から熱いものを口に含むと両側頬粘膜が痛むようになった。内科を受診し、ビタミンＢ２、軟膏を処方され、内服、外用を継続したが、症状はほとんど改善しなかった。同内科より当院を紹介され、来院した。
既往歴
高脂血症でクレストール内服中
現 症
両側頬粘膜は発赤し、周囲に白い縁取りを認めた。156㎝、50㎏
検 査
初診時に病理組織検査を実施
診 断
口腔扁平苔癬
問 診
頭が重い、突然頭が痛くなる、手足が冷える、眠りが浅い、食欲がない、甘いものが好き、目が疲れやすい、しみが多くなった、性欲減退、二便正常
所 見
白苔、舌質暗紅、瘀斑、舌裏静脈怒張
弁 証
肝胆湿熱
処 方
茵蔯蒿湯、チョコラA
経 過
2週間後、症状やや改善、その後同処方を継続し、徐々に痛みが生じにくくなっていった。5年後、ときどき熱いものやワサビがしみることがあるが、普段はしみることがない。薬は今後も続けていきたい。
