口腔がんの薬物療法　

私が口腔がんの診療に関与していたのは1987年から1990年代半ばのことです。当時の口腔がんに対する化学療法といえば、プラチナ製剤のシスプラチン（CDDP）とフッ化ピリミジン系製剤の5フルオロウラシル（5FU）の点滴でした。シスプラチンの毒性を抑えたカルボプラチン（CBDCA）も登場しましたが、他にはメトトレキサート、アドリアマイシン、ブレオマイシン、ビンクリスチン／ビンブラスチン程度でした。やがてパクリタキセル（PTX）が加わることになります。

CDDP/CBDCA＋5FU一辺倒の時代が2008年まで続いたようですが、新時代を切り開いたのが分子標的薬（生物学的製剤）のセツキシマブ（Cmab）です。2017年からは免疫チェックポイント阻害薬のニボルマブが登場し、その少し後にペムブロリズマブが加わりました。免疫チェックポイント阻害薬は腫瘍細胞のPD-L1を標的とし、PD-L1が発現している場合をCPS陽性と言います。

再発・転移性頭頚部扁平上皮がんに対する初回治療選択 　

CPS陽性
　ペムブロリズマブ
　CDDP/CBDCA＋5FU＋ペムブロリズマブ
　CDDP/CBDCA＋Cmab

CPS陰性
　CDDP/CBDCA＋5FU＋ペムブロリズマブ
　CDDP/CBDCA＋Cmab

既にCDDP/CBDCAを使用しているが効果不十分な場合
　ニボルマブ
　PTX＋Cmab

本間義崇：口腔がんの薬物療法　日本口腔外科学会雑誌; 69: 366-370. 2023.