50代 女性
口の渇きと舌先がツルツルして赤く爛れた感じを主訴に来院した。10ヶ月前に口の渇きを自覚するようになり、8か月前から口腔乾燥のために歯肉に炎症を繰り返し、むし歯が複数生じるようになった。また、半年前から口内炎ができやすくなった。15年前から3年間大学病院口腔外科にて顎関節症の治療を受けたことがある。肝臓血管腫のためヨクイニンを服用している。初診時に食事中に舌の痛みがあり、塩辛い味が分かりにくいという自覚症状があった。口腔内乾燥で舌の表面が白く、食いしばり癖や舌を歯に押し付ける癖がみられた。
唾液検査
- 安静時唾液量（10分）：0.6ml (正常値1.2ml)
- 刺激時唾液量（5分） ：2.3ml (正常値7.5ml)
- 白濁：（±）
- 黄濁：（＋）
- 沈殿率：8.7％
血液検査（シェーグレン症候群の特異的抗原）
- SSA(−) SSB(−)
シルマーテスト（涙分泌量、正常値10mm以上）
- 右目：1mm 左目：0mm
唾液検査
提出された組織には唾液腺と7本の導管のうち1本のみだが、小葉間導管周囲に50個以上のリンパ球の浸潤像がみられる。その他の6本の導管周囲にはほとんど炎症細胞の浸潤像はみられない。Greenspangrade:3
水を多めに摂り、早食いせずに良く噛むことで唾液の分泌を促進するように指導し、麦門冬湯を処方した。1週間目から舌の痛みは消失した。ドライマウスの改善を目指し、サリグレンと半夏寫心湯を追加で処方し、唾液腺マッサージも実践してもらった。口腔乾燥・味覚異常・舌痛症・口内炎が改善してきた。
 弱拡大像 (拡大倍率 40倍) |
 強拡大像 (拡大倍率 400倍) |
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病理組織写真 |
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