神経障害性疼痛に対する漢方治療
山本篤志先生（西条ときわクリニック）の1症例目は手から腕、肩にかけて生じた神経障害性疼痛です。歯の神経を抜いた後や舌痛症でも神経障害性疼痛が見られるため、私もよく治療する疾患です。神経障害性疼痛に対しては三環系抗うつ薬（ノリトリプチリンかアミトリプチリン）、抗てんかん薬（プレガバリンかガバペンチン）がファーストチョイスとして用いられます。この症例でもプレガバリン、NSAID（ロキソプロフェンナトリウム）、トラムセット、SNRI（ヂュロキセチン）が試されましたが、改善傾向はありませんでした。
中医学的には漢方薬を投与しながら弁証を勧めた結果、瘀血、湿痺、経絡阻滞、肝血虚が疑われました。活血化瘀、袪湿、通絡止痛、滋補肝血が必要と考え、試行錯誤の結果、桂枝茯苓丸加薏苡仁、疎経活血湯、四物湯が1か月間処方され、症状はほとんど消失しました。
