歯根端切除術
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歯根端切除術
虫歯が進行して歯の神経を侵し、虫歯菌が根の先端部分(根尖部)にまで達すると、病変は根の外へと拡大していきます。また、炎症が拡がると根の周囲にある顎骨や骨と歯をつなぐ靭帯（歯根膜)が破壊され溶けてなくなり、根尖病変が生じます。根尖病変は、右写真のように根の先の黒い影としてエックス線写真に鮮明に映ります。歯根嚢胞は根尖病変の一種です。
根管治療を行っても治らない場合や、かぶせ物が外せなくて治療が不可能な場合には、根尖部付近の粘膜を切開し、その下の骨を削って根尖病変を取り除く手術を行います。その際には細菌の棲み家である根尖も削って取り除き、根管内にMTAを充填します。
治療費 前歯 66,000円
小臼歯 77,000円
大臼歯 88,000円
意図的再植術
歯根端切除術は前歯や小臼歯で行われることが多く、大臼歯では少なくなります。大臼歯は歯根端切除術のための手術器具が届きにくいため、歯根端切除術の代わりに意図的再植術を行います。
意図的再植術は故意に抜歯し、また元に戻すという方法です。歯を抜いた際に根尖部を切除して根管充填剤として根管内にMTAを充填しますが、根尖周囲の顎骨内に歯根嚢胞や歯根肉芽腫がある場合はこれらも除去します。
意図的再植術を成功させるためには、できるだけ歯を傷つけずに抜く必要があります。抜歯によって歯が折れて粉砕してしまうと、再植を行えないため抜歯するしかありません。ひび割れが生じた程度なら割れた部分を接着することも可能ですが、成功率はやはり低下してしまいます。
治療費 前歯 49,500円
小臼歯 60,500円
大臼歯 71,500円